CLASIFICACIÓN DE LAS DISCAPACIDADES MOTRICES

DISCAPACIDADES ESPECÍFICAMENTE MOTRICES

• POLIOMIELITIS → Un proceso inflamatorio de las astas anteriores de la médula espinal, de origen vírico, que produce una parálisis flácida del tren inferior, con degeneración de músculos completos.
• ESPINA BÍFIDA → Desarrollo incompleto del cierre del canal óseo de la columna vertebral, que deja expuesto el tejido nervioso de la médula. Existen al menos tres tipos de factores implicados: genéticos, traumatismos durante el embarazo y radiaciones.

Tipos de ESPINA BÍFIDA:

• E.B OCULTA → Apertura en vértebras en la zona lumbar baja, pero sin daño de la médula espinal, por lo que no hay discapacidad resultante.
• MENINGOCELE → La falta de cierre produce un abultamiento cubierto de la piel en la espalda, con líquido cefalorraquídeo. Suele haber afectación motriz leve.
• MIELOMENINGOCELE → La falta de cierre da lugar a un abultamiento que contiene tejido espinal y tejido de cobertura. La afectación motriz es mayor.
• SIRINGOMIELOCELE → Se da cuando el tejido contenido en el abultamiento está formado por la propia médula espinal, que se ve altamente expuesta. Es la forma con afectación más severa.

• DISTROFIA MUSCULAR → Conjunto de síndromes caracterizado una progresiva degradación de la masa muscular, que se produce sin afectación del SNC. Un tipo de DISTROFIA MUSCULAR es la Enfermedad de DUCHENNE que se manifiesta entre los dos y los seis años por una debilidad generalizada y pérdida de tejido muscular, especialmente del tronco y las extremidades.
• TRAUMATISMOS MEDULARES → Lesiones completas o parciales de la médula espinal debidas a fractura o luxación vertebral. En función del nivel al que se produzca el traumatismo, podremos observar unas características u otras, similares a las descritas para la espina bífida.
• LESIONES MEDULARES DEGENERATIVAS → Afecciones hereditarias, de transmisión autosómica recesiva, caracterizadas por la degeneración de las células nerviosas de la médula. Se observan problemas de equilibrio y marcha, así como dificultades en la motricidad fina y ocular y en la sensibilidad profunda y superficial.
• ALTERACIONES OSTEOARTICULACIONES → Malformaciones producidas en los huesos y en las articulaciones, como la artrogriposis y la osteogénesis imperfecta producidas por una mineralización insuficiente, que provoca un retardo en el crecimiento, deformaciones y fragilidad ósea extrema.

DISCAPACIDADES MOTRICES CON OTRAS DISCAPACIDADES ASOCIADAS

• PARÁLISIS CEREBRAL → Es una alteración de la función motriz y de la postura producida por una lesión cerebral no evolutiva ocurrida en la etapa prenatal, perinatal o durante la Primera Infancia.

Algunas características son:

• Lesión en el SNC no maduro.
• Es de carácter permanente pero no progresivo.
• Afecta al tono, la postura y el movimiento.
• Puede ir o no asociada al retraso intelectual, sensorial o perceptivo.
• Factores etiológicos prenatales:

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA MADRE → como la rubéola, el sarampión, la sífilis, los herpes, etc. dan lugar a malformaciones cerebrales y de otros tipos (oculares, auditivas, cardíacas, etc.) en el niño cuando la madre las contrae durante los tres primeros meses de embarazo (período embrionario).

Incluso durante el período fetal, si la madre contrae enfermedades o intoxicaciones intrauterinas como meningitis, toxoplasmosis, medicamentos, rayos X, etc. y el feto no muere, pueden darse secuelas.

• Las anoxias son un trastorno que afecta al feto. Se trata de que no llega oxígeno al feto produciendo daños irreparables en el cerebro. Las anoxias son producidas por una insuficiencia cardíaca grave de la madre, por una anemia, por una hipertensión, por una circulación sanguínea deficiente, etc.
• Enfermedades metabólicas congénitas, como pueden ser la galactosemia (alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono), la fenilcetonuria (en el de los aminoácidos), etc. Todas estas enfermedades tienen unos efectos que se manifiestan después del nacimiento, por lo que el niño ingiere ciertos alimentos que no lo puede metabolizar y se amontonan sustancias tóxicas que dañan su cerebro.
• La incompatibilidad, es producida por niños con Rh positivos y nacidos de madres Rh negativas. La madre al ser “alérgica” a la sangre del su bebé, produce anticuerpos que provocan en el niño la destrucción de los glóbulos rojos del niño, por lo que se produce un exceso de bilirrubina que daña las células cerebrales.

También existen unos factores etiológicos PERINATALES como son:

• La Anoxia y Asfixia se forma por una obstrucción del cordón umbilical,por la anestesia suministrada en cantidad excesiva o en un momento inoportuno, o por un parto demasiado prolongado, o por una cesárea secundaria, etc.
• Traumatismos, ocurridos durante el parto, por ejemplo, la utilización de fórceps.
• Cambios bruscos de depresión, debidos, por ejemplo, a una cesárea.
• Prematuridad o la Hipermadurez, que pueden traer algunas complicaciones que producen un daño cerebral.

Como tal, también existen los factores etiológicos POSTNATALES, que pueden ocurrir mientras madura el sistema nervioso, es decir, durante los tres primeros años de vida Estos factores más frecuentes son:

• Infecciones, como la meningitis
• Traumatismos
• Accidentes anestésicos
• Deshidrataciones
• Trastornos vasculares
• Intoxicaciones

Para la parálisis cerebral existen una serie de criterios de clasificación, que atienden a dos tipos de alteraciones.

• Al tipo de alteración neuromuscuclar:

- La epsticidad, que se produce como consecuencia de una lesión localizada en el haz piramidal y consiste en un incremento marcado del tono muscular. Las contracciones musculares excesivas son de dos tipos:

a) contracciones musculares que existen en reposo

b) contracciones musculares que aparecen o se refuerzan con el esfuerzo o la emoción, es decir, cuando el niño se sorprende con un ruido brusco o una amenaza.

• La Atetosis, se produce como consecuencia de una lesión localizada en el haz extrapiramidal y consiste en una dificultad en el control y la coordinación de los movimientos voluntarios.
• La Ataxia es un síndrome cerebeloso en el que se encuentra alterado el equilibrio y la precisión de los movimientos. Se caracteriza por una dificultad para medir la fuerza, la distancia y la dirección de los movimientos, que suelen ser lentos, torpes.Lataxia raramente se presente pura, sino que suele presentarse asociada a la atetosis
• La HIPOTONÍA cnsiste en un tono muscular excesivamente bajo, que dificulta el mantenimiento de la posición de cabeza y tronco

• Por la topografía corporal:

Este criterio de clasificación se caracteriza porque dependiendo la zona del cuerpo donde se encuentre la lesión, tendrá una afectación u otra.

• Paraplejía: afecta a las dos piernas.
• Tetraplejía:afecta a los miembros superiores (brazos) y a los inferiores (piernas).
• Diplejía: afecta más a los miembros inferiores que a las superiores.
• Triplejía: afecta a las tres extremidades.
• Monoplejía: afecta a una extremidad.
• Hemiplejía: afecta a la mitad del cuerpo.

A la Parálisis Cerebral se le asocian una serie de alteraciones, que son sufridas por estas personas. Éstas son:

• Alteraciones sensoperceptivas: son un 35-40% de los casos, en los que se incluye la miopía.

• Dapacidad intelectual: es un 70% de los casos de parálisis cerebral y existe un abanico muy amplio según el grado de dificultad de dicha discapacidad intelectual.
• Trastornos de la comunicación y el lenguaje: son hasta el 80% de los casos y las alteraciones suelen ser graves en estos individuos.
• Epilepsia: la sufre 1/3 niños con parálisis cerebral infantil.